农工党阜新市委员会  岳惠卿

有关专家达成这样一种共识，群众“看病难、看病贵”问题原因之一是社区卫生服务资源短缺。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）和财政部、国家发改委、卫生部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（财社[2006]61号）等相关文件和政策的出台，首先着手解决的就是社区卫生服务资源短缺问题。因为在中国，医疗服务的可及性，亦即使老百姓就近、方便、廉价地获得基本医疗卫生服务是当前亟待解决的根本问题。而以“横向到边、纵向到底”的社区为依托来构建卫生服务网络则是实现这个目标的必由之路。

一、我市社区卫生服务工作现状

几年来，市委、市政府高度重视社区卫生服务工作，把社区卫生服务工作摆在重要议事日程。市政府主要领导多次主持召开社区卫生服务工作专题会议和现场办公会议，深入基层解决具体问题。分管副市长亲自带领卫生、规划、财政等部门，深入社区指挥部署社区卫生服务工作。市政府在财力十分紧张的情况下，积极争取上级资金并拨出专款修建社区卫生服务业务用房。市卫生主管部门制定并实施了《阜新市社区卫生服务体系建设三年规划》、《阜新市社区卫生服务实施意见》、《阜新市社区卫生服务中心、站建设指导标准》和《阜新市社区卫生服务双向转诊实施方案》等，从解决“看病难”问题入手加强社区卫生服务中心、站建设；从解决“看病贵”问题入手推动社区卫生服务收费价格降低，将政府补助让利于百姓；为提高社区卫生服务水平，积极开展全科医学培训。同时，充分利用中医药和民族医药资源，发挥其在社区卫生服务中的特色和优势。在市、区政府和有关部门的共同努力下，全市的社区卫生服务工作取得明显成效，一个“政府主导、布局合理、功能完善、服务便捷、价格低廉”的城市社区卫生服务网络正在逐步形成。到目前为止，全市共设置社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站70个，覆盖城市人口73万，覆盖率达98.1%。其中54个社区卫生服务站达到省社区卫生服务示范单位标准，占全市社区卫生服务站的77%；省级社区卫生服务示范区1个。

在肯定成绩的同时，我们必须清醒地看到，社区卫生服务工作在实施过程中还存在一些不容忽视的问题，推动这些问题的解决，必将进一步促进我市社区卫生服务工作的顺利开展。一是业务用房不足。在8个社区卫生服务中心和70个社区卫生服务站中，25家属个人购房开办，26家靠营业收入租房，只有27家业务用房是各级政府投资建设的。二是“重医疗，轻防保”的局面还没有得到根本改变。社区卫生服务站应该开展预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划免疫六项服务，但很多服务站必须通过提供医疗服务获得收入才能维持正常运行，很少有精力和积极性开展其它服务。三是医疗保险网络不够健全。全市所有社区卫生服务中心、站都不属于医保定点机构，参加医疗保险的患者不能在社区卫生服务中心、站享受和医院、药店同等的“刷卡”待遇。四是黑诊所扰乱卫生服务市场。有的药店没有诊所手续也开展治疗业务；有的诊所没有执照也接收患者打针；有的根本没有诊所牌子，就在家里为患者打针。

二、加强和完善社区卫生服务的建议

社区卫生服务机构绝不是在基层设立一个坐等病人上门的医院，而是要创建一个在建立健康档案、宣传保健知识、定期检查身体、治疗常见疾病、转介疑难病症、提供免疫接种、预防传染疾病等方面全面发挥作用的基层健康服务机构，把基本的医疗卫生服务做到“纵向到底，横向到边”的基层社区，再造一个人人享有基本医疗卫生服务的基层网络。由此可以看出，社区卫生服务工作是一项复杂的系统工程，应引起各级领导的高度重视，扎实推进并切实取得成效。